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CECT和临床特征或可瞻望患者的HER2现象

胃癌（GC）位居各人恶性发病率的第五位，同期亦然导致癌症关系物化的第三大原因[1]。据统计，4.4%至53.4%的胃癌患者存在东说念主表皮滋长因子受体2（HER2）的过抒发傲气[2，3]。HER2阳性胃癌当作一种独到的亚型，需要给与针对性的诊疗计谋。检测HER2现象的主要才调包括期骗术前活检或手术切除的标本进行免疫组织化学染色（IHC）和荧光原位杂交（FISH）。然而，这两种才调均属于有创检测，不仅耗时较长，还受到样本量截止、潜在采样症结以及活检并发症等多重身分的制约。鉴于此，蛊惑一种非侵入性、准确度高且可重叠性强的胃癌HER2现象瞻望替代才调显得尤为弯曲。十分是对于活检成果可能呈现假阴性的患者而言，这种新式瞻望才调将带来权贵的益处。本接头[4]旨在探讨术前对比增强策动机断层扫描（CECT）成像特征与临床特征相相干在瞻望胃癌HER2抒发中的应用。本文特将接头特别梳理如下，以飨读者。

阅览才调

本接头纪念性纳入了301例胃癌患者，这些患者均接受了根治性切除术并在术前进行了对比增强策动机断层扫描（CECT）检查。HER2现象通过术后免疫组织化学分析（伴或不伴荧光原位杂交）进行说明。使用多元逻辑总结分析，把柄与HER2现象孤苦关系的CECT成像特征和临床特征，蛊惑瞻望模子。绘图受试者责任特征弧线（ROC弧线），并评估瞻望模子的性能，并通过自助法（bootstrap）进行里面考据。

阅览成果

在胃癌的接头中，发现存三个CECT成像特征（动脉期增强比、瘤内坏死、肿瘤角落）和一个血清肿瘤记号物（癌抗原125，CA125）与HER2现象孤苦关系。具体而言，动脉期增强比的上风比（OR）为4.535（95%置信区间[CI]，2.220–9.264），瘤内坏死的OR为2.64（95%CI，1.180–5.258），肿瘤角落的OR为3.773（95%CI，1.968–7.235），而CA125水平的OR为5.551（95%CI，1.361–22.651）。基于这些变量构建的瞻望模子，在瞻望胃癌患者的HER2现象时，分解出受试者责任特征弧线底下积（AUC）为0.802（95%CI，0.740–0.864），标明模子具有邃密的瞻望性能。此外，该模子经里面考据后被合计是镇定的，且参数猜度准确。

阅览论断

本接头得出论断：动脉期增强比、瘤内坏死情况、肿瘤角落特征以及CA125水平均与胃癌的HER2现象存在孤苦关系性。基于这些环节身分的瞻望模子虎牙 裸舞，可当作术前评估胃癌患者HER2现象的有用器具，并为临床诊疗提供洽商。

总 结

本接头力争于于通过玄虚分析CECT图像特征与血清肿瘤记号物，构建一个针对可切除GC HER2现象的精确瞻望模子。接头成果分解，动脉期增强比率、瘤内坏死特征、肿瘤角落的明晰度以及CA125血净水平是胃癌HER2阳性抒发的孤苦瞻望因子。基于这四个中枢参数所构建的瞻望模子，展现出了不凡的瞻望效劳与高度的镇定性。准确瞻望胃癌的HER2现象，对于制定个性化的化疗计谋、缩小并发症风险以及优化患者的预后具有至关弯曲的风趣风趣。

通过CECT技艺，本接头有用揭示了胃癌的血供特征、微血管密度（MVD）以及病理分级的关系信息。具体而言，HER2阳性组的动脉期增强比率权贵高于HER2阴性组，这一成果与Wang等东说念主的接头报说念相契合，均不雅察到两组在动脉期改变CT衰减值上存在权贵各异。此外，现存接头已证实，胃癌中HER2的抒发与MVD及HER2与（VEGF）的抒发呈正关系。鉴于VEGF在血管生成中的中枢作用，以及MVD当作病理层面重生血管密度的径直反馈，这可能合长入释了HER2阳性患者肿瘤血供更为丰富，十分是在动脉期增强比率更高的原因。

本接头还发现，HER2阳性组的门静脉期增强比率权贵低于HER2阴性组，这一发现与另一项接头成果相一致，该接头标明HER2阳性胃癌的肿瘤静脉期碘浓度（ICVP）及表率化ICVP均权贵低于HER2阴性胃癌。这请示咱们，动脉期增强比率主要反馈血供情况和MVD，而门静脉期增强比率则更多地揭示了血供均衡现象，并可能在反馈间质空间造影剂晚期淹留方面施展弯曲作用。然而，在视觉评估上，本接头中动脉期和门静脉期肿瘤增强进度便是或高于浅显黏膜的比例均较高，且HER2阴性组略高于HER2阳性组。

受先前KRAS突变直肠癌患者直肠上静脉直径增长接头的启发，本接头将胃引流静脉直径纳入覆按范围。尽管胃周静脉样式多变且易受肿瘤侵袭，但它们大多最终汇入剖解结构镇定、直径较大的肠系膜上静脉（SMV），便于准确测量。因此，咱们采用SMV直径当作环节接头变量。接头成果分解，HER2阳性组的SMV直径相较于HER2阴性组存在权贵增大。鉴于HER2具有促进血管重生的特质，肿瘤关系的血管生成和微轮回抵制会导致静脉内血流增多，进而使静脉直径扩大。然而，值得把稳的是，增大的SMV并未被纳入最终的瞻望模子，这请示其瞻望价值尚需在更大领域的后续接头中进一步考据。

尽管有接头阐明指出，HER2过抒发是胃癌预后不良的孤苦风险身分，但对于HER2在胃癌预后中的扮装仍存在学术争议。Kim等东说念主的接头发现，淋巴血管浸润和淋趋奉转动与HER2过抒发密切关系。Zhang等东说念主则报说念，HER2过抒发与胃癌晚期TNM分期、肿瘤进展及不良预后权贵关系。本接头的成果进一步分解，与HER2阴性组比较，HER2阳性组在肿瘤界限疏忽、瘤内坏死以及胃周淋趋奉阳性方面的频率权贵更高。这些发现与先前的接头成果一致，均标明这些特征预示着更强的肿瘤侵袭性。

血清记号物在胃癌的复发监测、辽远转动检测、生计期瞻望以及术后随访中施展着不成或缺的作用。尽管先前已有接头评估了胃癌中CEA水平与HER2抒发的关系性，但论断并不一致。在本接头中，两组间的CEA水平并未发扬出权贵各异。然而，值得把稳的是，HER2阳性组中血清CA125阳性样本的比例权贵高于阴性组。CA125对于胃癌腹膜转动的检测具有弯曲价值，其水平与腹膜扩散进度密切关系。与CT比较，血清CA125水平在会诊腹膜转动方面展现出了更高的会诊效劳。鉴于HER2过抒发与肿瘤侵袭性正关系，且被视为胃癌预后不良的孤苦身分，HER2阳性胃癌展现出更强的侵袭性，更易发生腹膜转动。值得把稳的是，藏隐性腹膜转动虽无法通过影像学检查发现，但会引起CA125水平升高。

要而论之，动脉期增强比率、瘤内坏死特征、肿瘤界限的明晰度以及CA125血净水平与GC患者的HER2现象存在权贵的孤苦关系性。基于这些中枢参数所构建的瞻望模子，有望成为一种有用的辅助器具，用于评估胃癌患者的HER2现象。这一模子不仅冒失弥补活检样本缺失带来的信息空缺，还能为术前活检成果呈假阴性的患者提供稀疏的会诊信息，进而为临床诊疗有筹算的选拔提供科学依据和有劲赞助。

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参考文件：

[1] Bray F，et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018 Nov;68(6):394-424. doi: 10.3322/caac.21492. Epub 2018 Sep 12. Erratum in: CA Cancer J Clin. 2020 Jul;70(4):313.

[2] Van Cutsem E，et al. HER2 screening data from ToGA: targeting HER2 in gastric and gastroesophageal junction cancer. Gastric Cancer. 2015 Jul;18(3):476-84.

[3] Abrahao-Machado LF， Scapulatempo-Neto C. HER2 testing in gastric cancer: An update. World J Gastroenterol. 2016 May 21;22(19):4619-25.

[4] Li Y， Dai WG， Lin Q， Wang Z， Xu H， Chen Y， Wang J. Predicting human epidermal growth factor receptor 2 status of patients with gastric cancer by computed tomography and clinical features. Gastroenterol Rep (Oxf). 2024 May 8;12:goae042.

审批编号：CN-20241016-00005

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