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SGLT-2i眷属，群英连合！

糖尿病是现时对东谈主类社会健康组成关键挟制的代谢性疾病，其发病率也在不休攀升。从100多年前入手使用胰岛素于今，糖尿病的药物休养发生了浩瀚变化。从口服药到打针剂，从单一品种到繁密采取，从大夫告诫用药到循证医学基础上的递次休养，从以改善为方针的休养旅途到以改善主要结局为驱动的休养决议，糖尿病的药物休养发生了浩瀚变化（图1）[1]。

图1 糖尿病药物研发经过

其中，新式降糖药钠-葡萄糖共转运卵白-2阻抑剂（SGLT-2i）自问世以来，便备受温暖，其在好意思国糖尿病协会（ADA）积年指南推选中的地位也不休攀升（滑动查察以下实质）：

2017~2019年ADA指南提议，部分伴有疾病以及销毁慢性肾病的2型糖尿病（T2DM）患者，可使用SGLT-2i以减少慢性肾脏病（CKD）进展、心血行状件或两者的风险（C级）[2-4]。

2020年，ADA指南推选关于销毁心肾疾病或高危患者，尽早使用SGLT-2i肇始斡旋休养，使血糖更快达标。SGLT-2i的使用条款不再受限于糖化血红卵白（HbA1c）是否达标（A级）[5]。

2022年的ADA指南再次强调具有糖心肾多重获益的药物地位，推选SGLT-2i（证据患者个体控糖需求添加/不添加二甲双胍），手脚T2DM销毁心力枯竭（HF）和/或CKD患者的启动休养药物（A级）。T2DM患者销毁肾脏疾病或HF时，推选使用经阐明具有心血管疾病（CVD）获益的SGLT-2i，手脚降糖、裁汰CVD风险详细战略的一部分[6]。

2023版ADA指南中明确指出，关于已销毁肾脏疾病或HF的T2DM患者，提议将SGLT-2i手脚降血糖和全面裁汰心血管风险的一部分，这一决定可独处于HbA1c方针并研究个东谈主特异性身分（A级）[7]。

最新版2024年ADA指南中，针对销毁心肾风险或心肾疾病的糖尿病患者，推选SGLT-2i可手脚基础一线休养（A级）[8]。

SGLT-2i全面搞定T2DM

SGLT-2i在ADA指南中的地位不休攀升，与其对东谈主体内的葡萄糖作用机制干系。输送葡萄糖的载体卵白可分为两类，易化葡萄糖转运卵白（GLUT）和钠-葡萄糖共同转运卵白（SGLT）。SGLT主要有6种亚型，SGLT-2是其中的一个遑急亚型。多项商酌收尾标明，SGLT在T2DM患者中的抒发和功能与在健康东谈主中有所互异。SGLT在T2DM情景下的抒发上调，让东谈主们联念念到独揽阻抑SGLT来休养T2DM[9]。

SGLT-2i能特异性地阻抑肾近曲小管上皮细胞的SGLT-2对葡萄糖的重收受，加多尿中葡萄糖的排泄，从而裁汰血糖[10]。此外，SGLT-2i不错促进浸透性利尿而导致容量着落，从而有一定的减重遵循。SGLT-2i还可通过裁汰心房利钠肽，减少血容量，而且改善血压的日夜节拍，从而改善高血压[10]。

现在，在我国上市的SGLT-2i有达格列净、恩格列净、卡格列净和艾托格列净等等。它们各自王人有哪些特色？区别点击以下卡片望望吧！

另外，SGLT-2i的药代能源学、用法用量、肝肾功能不全的患者中亦各具特色（表1-4）：

（支配滑动查察）

※：SGLT-2i类药物诚然所以SGLT-2来定名，但它们对SGLT-2和SGLT-1王人有不同进程的阻抑作用，仅仅不同的SGLT-2i对SGLT-2/SGLT-1的采取性不同。阻抑SGLT-1可能会导致恶心、泻肚等胃肠谈不良响应出现。因此，对肠谈SGLT-1只可完了阻抑，以减少胃肠谈不良响应的发生[28]。

SGLT-2i早期斡旋休养助力更多获益

《钠-葡萄糖共转运卵白2阻抑剂斡旋二甲双胍休养2型糖尿病大师共鸣》指出，SGLT-2i斡旋二甲双胍可针对T2DM不同的病理生理弱势，发扬机制互补、协同增效的降糖作用，更有助于督察血糖法例，同期还不错带来多重代谢获益，降速疾病进展，改善糖尿病临床结局[34]。

SGLT-2i斡旋二甲双胍相较其他斡旋决议，背叛性更好，便于临床使用[35]，二者斡旋的降糖疗效优于等剂量的单药休养，斡旋休养不错减少为法例血糖达标而依靠单药加多剂量所带来的一些不良响应，裁汰休养失败的风险。SGLT-2i/二甲双胍固定复方制剂（FDC）具备两种药物的休养上风，可进一步简化休养，具有升迁休养背叛性和浅易性、裁汰休养用度等上风，为糖尿病斡旋休养提供了更多采取[34]。

小结

SGLT-2i自问世以来，在海外泰斗指南中的地位不休攀升。我国上市的SGLT-2i包括达格列净、恩格列净、卡格列净和艾托格列净等。早期斡旋使用SGLT-2i与二甲双胍等降糖药物能更好地法例血糖，降速糖尿病进展。FDC药物为糖尿病休养提供了更多采取。

声明：本文的采访/撰稿/发布由阿斯利康提供援手。仅供医疗卫生专科东谈主士参考，不得转发或共享非医疗卫生专科东谈主士。不得用于本质见地。审批编号：CN-143806，落伍日历：2025-3-23

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