对日本近代西医崛起的叙述，时常以杉田玄白为开端。他降生于1733年，是医学家和儒学家，与达芬奇式发明家平贺源内是老友。

· 杉田玄白像

他对汉医剖解的质疑发源于他的一又友山胁东瀛。山胁东瀛在剖解死刑犯时，发现施行东说念主体与中医典籍所记录的结构相去甚远，而与「南蛮」「红毛」的记录接近。

于是，杉田玄白等东说念主翻译的剖解学文章《解体新书》在日本医界激勉颠簸，被福气谕吉等东说念主推行开来，成为日本「兰学」（荷兰东说念主传入的西方学术）与维新之滥觞。

就在并吞个时期，中国也出了一位中医剖解的怀疑者，叫王清任，降生于1768年，亦然由于不雅察死刑犯产生了疑问。

这位科班出身的武举东说念主大夫，全凭我方的大批实地研究，写成了剖解学文章《医林改错》。该书甫一出书，就被中医学界批多礼无完皮，除了「形体发肤受之父母」的伦理批判，还不乏「中医脏腑与剖解学无关」的论调。

这并不是因为大清的医师比日本大夫愈加愚蠢，而是两者的开端根柢不相通。

在杉田玄白和王清任的时期，日本引入的西医就已最先了中国。

欧洲医学传入中国，始于1580年的利玛窦来华。但这些被传入的欧洲医学偏重书面表面，仍处于传统医学阶段，还在大批沿用古希腊古罗马的过期流露。

意大利宣教士艾儒略的《性学粗述》、熊三拔的《欧好意思水法》，将希波克拉底的四元素论先容到了中国。德国宣教士汤若望的《主制群征》、瑞士宣教士邓玉函的《欧好意思东说念主身说概》教学剖学，则特地于将古罗马盖伦的学说复述了一遍。

更有甚者，波兰宣教士穆尼格把其时西方的先进学科——「占星医术」，连同占星术一说念，写成了《天步真原》。

关于16世纪末的明代医家来说，这些止渴慕梅无异于一套西洋版「阴阳五行」。

有名医家王肯堂是利玛窦的好友，但他们的调换记录中只字未提医学；王肯堂的文章中吸纳了诸多西洋的剖解学与外科法，但他的骨子论仍是纯中国式的。其时中国东说念主对西洋医学的气派可见一斑。

同期期到达日本的宣教士，看到的则是全都不同的寰宇。

1552年，葡萄牙传羽士阿尔梅达（Luisde Almeida）抵达日本。此时日本偶合战国时期，武田信玄和上杉谦信立时就要运行漫长的战斗，织田信长才接任家督不到一年。

武士们的实用方针，让他们对统统能治愈金疮的程序诟如不闻。1556年，阿尔梅达在丰后的府内配置了第一家西洋病院，亲身夸责外科。葡萄牙宣教士们开办病院、庸碌收徒，草创了「南蛮流外科」。

· 位于大分市的「日本西洋医术发源挂念像」，发达的即是阿尔梅达给东说念主治病的场景

和剑术、花说念、茶说念乃至烹调等五行八作相通，日本的西洋医术也飞速以眷属和学徒为单元，运行流派化。

丰臣秀吉在1587年运行禁教的时候，「南蛮流外科」如故在日本扎下了原土化的根。栗崎流的初代栗崎说念喜，此时很可能如故来到澳门，花20年的时刻学习南蛮外科术。他在三十多岁上回到日本，将我方的几个女儿培养成了医术上的接纳东说念主。

比及六合太平，德川幕府把洋东说念主打消出去，说念喜的孙子正羽（栗崎说念友）如故成了幕府的医官。

稍晚，在宽永、正保年间，另一片西洋外科过问了日本。荷兰商东说念主在长崎开办病院，带来了「红毛流外科」。1650年，德国大夫尚柏格（Caspar Schamberger）治好了一位高官，使「红毛外科」成为了幕府招供的显学。

· Caspar Schamberger

流行于表层的「红毛外科」也培养出了我方的原土流派，比如河口和鸟饲等侍医眷属，而况在繁茂进程上很快胜过了「南蛮外科」。到17世纪末，这两大流派还一度出现了合流的趋势，后者上前者归宗拜师。

这两派医家固然仅能在汉方医的夹缝中求生，但绵延连续的理脉一直影响到百岁之后的江户中期。

比如说，杉田玄白医学上的师父是西玄哲，他的父亲西玄甫是沢野忠庵的门徒。而沢野忠庵是弃教的葡萄牙宣教士，真名Cristóvão Ferreira，是最早在日本收徒的「南蛮外科」鼻祖之一，培养出了杉本、吉田、西玄等多个世家。

西洋医学的原土化和有序传承，没契机在古代中国发生。

方以智、王宏翰、毕拱辰、汪昂，是中国少数在17世纪就战役西方医学东说念主士。方以智的《物理小识》是其时的西洋科技全书，王宏翰的《医学原始》号称中西医汇通第一作，毕拱辰则身膂力行开晚明西学东渐之先河。

不外，也就到此为止了。

这几位前驱之后，中国东说念主主导的西医研究真的断了线。他们超过期期的学说大多莫得通过弟子接纳下来。

明朝沦陷后，宣教士西医继续作事于清廷，固然经历了褊狭的教禁，但清国从未澈底把宣教士打消出去。洋东说念主开办病院、成为太医，以致还有两名法国宣教士白晋和巴多明进宫给康熙天子讲过剖解学。

· 《钦定骼体全录》，史上第一部满语医学译著，亦然康熙天子的学习内容

康熙同期执意到：

此书乃特异之书，故不可与平方文籍等量不雅之，亦不可任一般碌碌窝囊之辈滥读此书也。

这样精神稠浊的东西，朕研究一下也就算了，如何能拿给各人看呢？

在大清国的遗弃下，科学成心不向士东说念主晋升。西医仍然依赖宣教士和洋东说念主医师，除了痘师、眼科等少数门类，西医在清前中期莫得培养起传承有序的原土师徒筹商；翻译的文籍也大多莫得刊印。

于是，当糊口在乾隆到说念光年间的王清任走向宰杀场不雅察动物的时候，他在流露器具上就如故输给杉田玄白快要二百年了。

王清任在《医林改错》中并未说起西洋医学，文章中也有诸多西方剖解学早已处置的差错。他很可能只读过方以智、王宏翰等东说念主一百年前的文章，这些东说念主又只可参考的明中后期宣教士的文章，是以保留了一些更早的差错。

在威廉·哈维《心血辅导论》出书二百岁之后，王清任仍然以为动脉中流淌的是气体，可见百年间毫无调换之情状。

所谓「中西医汇通派别」直到19世纪后期才登上历史舞台，再行发掘这几位明末清初的前辈。那时，日本已在扣问要不要废止汉医。

运道的杉田玄白，凄冷的王清任

杉田玄白之后的故事仍然并不浮浅。西医从一群东说念主的医学流派，成了日本唯独被国度招供的医学体系，还有很长的路要走。

其中不可冷漠的一约莫素，是「西医」自己的进化。

16世纪的「西医」，照旧体液学说和帕拉塞尔苏斯这样的方士的六合。除了剖解学运行走向科学外，其医学表面、临床恶果以致还不如中日传统医学。

但就在这三百年间，「西医」与当代科学合流，成为科学医学（scientific medicine），发展出了细菌学说、疫苗、消毒术、化学程序索求药物等新科技，在处理大众卫生问题方面，安适产生了碾压汉医的趋势。

《解体新书》日文版出书于1774年，上前距离阿尔梅达218年，向后距离日本认真废止中医94年。高下三百年间，西医在日本安适晋升开来。

从1720年德川吉宗将军放宽禁令运行，长崎一波波输入的医学翻译文章从未住手；医术讲习所和病院的创办也绵绵不停。

正太 男同

· 兰医佐藤恬然开办的诊所兼学校「佐仓顺天国」，是日剧《仁医》中仁友堂的原型，创办于1843年，很快成为日本西医耕作的中心

牛痘工夫在发明之后，很快传到日本。1858年，兰方医（学习荷兰医术的医师，安适成为西医的统称）伊東玄朴等东说念主配置江户种痘所，运行向寰宇推行，到20世纪之前基本在日本褪色了天花。这是对汉方医「胎毒」表面的千里重一击。

梅毒则更能评释问题。据当代医学史家臆想，江户中期可能有50%以上的城市住户佩戴梅毒。固然其时西方提倡的汞剂疗法并无恶果，但依托俄罗斯东说念主和英国东说念主的财力，兰方医进行庸碌的检疫和顽固治愈，事实上戒指了梅毒的传播。

到维新时期前，不停进化的日本西医在水平比试的拉锯战中，如故大幅胜过了汉医。

现时，是时候为我方的师祖正名了。

· 《重订解体新书》（1826年），手脚对解体新书的勘误出书。其时恰是开采西医地位的谬误时刻，遑急译者前野良沢和中川淳庵的名字为什么未能出现时书上，于今仍无好的解释

重订《解体新书》的遑急东说念主物之一叫大槻玄沢，是杉田玄白的学生。他有一个遑急的门徒，叫绪方洪庵。绪方洪庵开了一家兰医学堂「适塾」，培养出了数十位活跃的幕末维新派门生，其中最遑急的等于福气谕吉。

· 福气谕吉，以「脱亚入欧」表面闻名，在日本维新中作出特等孝顺的上一代「万元男」

当初弃教的葡萄牙传羽士沢野忠庵，大约念念不到我方的六代徒孙会成为如斯颠覆性的东说念主物。

1868年，明治维新着手，日本运行驱驰在「脱亚入欧」的路上。1874年政府实行《医制》，安适取缔汉方医耕作、履行西洋七科医学考研决议，不对格者不得持业。

而后的三十余年间，汉方医的遗老遗少虽经鼎力驱驰、在脚气病之争上小界限成功，仍无法解说汉方总体上信得过灵验，《医师免许规定改正案》两次投票未获议和会过。

从此，日本汉方退居生药制药和学术界限，在临床上一蹶不兴。

· 日本汉方药的商场越来越聚首于中国，也变得越来越懂中国东说念主

中国的西医远莫得如斯的运道。当大清扑街、宣教士再行来华，传播一种和三百年前迥乎相异的「西医」时，「汇通派别」们才把明末清初先辈们的文章翻出来，奉为鼻祖。

这样手无绵力薄材的原土化，完结可念念而知。民粹方针一趟潮，莫得原土根基的中国西医跟洋教一说念成了摈斥对象。1900年，义和团仅在山西一省就燃烧了二百余家教堂和病院。

到了20世纪20年代，全中国的西医才不外数千东说念主。其时的卫生部长薛笃弼也说：「现时寰宇约有二千县，有西医方位尚不可占十分之一二。」

1929年，民国政府曾经念念要学习日本，废止中医。

该案的提议者余云岫等于日本留学的海归。他提议了「废医存药」，而况跟汪精卫等东说念主提了通过行政号令废止中医的提案。其时，国民党的高档卫生官员，像汤尔和等东说念主，全是海归派西医出身，因此议案凯旋过问扣问。

· 余云岫质疑中医的文章《灵素商兑》，出书于1916年。他以为，中医表面都臆造杜撰与巫术同源，中医脉法自欺欺东说念主，中医不可防御疫病，中医病原学说纰漏科学化

不外，其时的西医在表层也莫得大众基础。许多元老，比如陈立夫、陈果夫兄弟，等于「挺中医」的代表。而且「废中医」者多是亲日派，在阿谁时刻节点上，不免遭到政敌发难。

没过多久，余云岫的提议就一地鸡毛地竣事了。

1949年后，西医更没了翻盘的资历。一穷二白却又要在农村晋升医疗，只可依赖中医和连中医还不如的光脚大夫，于是首长钦点。晚年的余云岫也研究上了中医，写成了煌煌医史巨著《古代疾病名候疏义》。

今天的中国公论场上，「中医粉」与「中医黑」连续断的争吵，很猛进程上是因为西医在中国概略了一两百年的磨合、碰撞、切磋的经过，径直跳到了终末一步。

日本东说念主则用他们的医药系统和药物商场雄辩地解说，这根柢就不是个问题。