国度医保局在近期组织的专项飘扬搜检中发现文爱 剧情，一些定点医药机构存在外配医保药品处方惩办轻视、作假处方、超量开药等问题，不仅毁伤了开阔参保大家的正当权力，也威迫到医保基金的使用安全。为此，国度医保局办公室于2024年10月印发《对于规范医保药品外配处方惩办的见告》（以下简称：《见告》），对进一步规范医保药品外配处方惩办责任进行了挑升部署。在笔者看来，为保证《见告》精神或者有用获得贯彻落实，各级医保部门需着重把合手如下三点。

一是预防全历程监管。医保药品处方外配主要包括：处方开具、处方流转以及处方调剂三个法子，对行恶者来说，在职何一个法子皆有可能诓骗监管上的瑕疵，吸收不正派的妙技，试验套骗医保基金的步履。因此，需要加强医保药品处方外配的全历程监管。为此，国度医保局在《见告》中所吸收的举措是：

——针对外配处方流转法子。《见告》相配强调，医保部门要加强外配处方日常审核，按时组织定点医疗机构与定点零卖药店进行外配处方的“对账”，要点加强对外配处方量多、金额较大或数据非常波动的定点医药机构的战略指令和监督搜检。

——针对外配处方调剂法子。主要举措是，对已上线医保电子处方中心的统筹地区，条目定点零卖药店应通过医保电子处方中心下载定点医疗机构电子处方文爱 剧情，按处方进行调剂；暂未上线医保电子处方中心的统筹地区，则条目定点零卖药店对参保东谈主所使用的纸质处方的真确性、正当性、规范性进行核验，并按要领留存处方，按时提交医保部门搜检。

二是预防信息新期间应用。跟着大数据、区块链、云野心、物联网、东谈主工智能等信息新期间的日常应用，在极大普及医看惩办做事责任效果的同期，更为数据安全和传输质效提供了更可靠的保证。医保药品外配处方通过电子处方中心进行流转，不错有用规范定点医疗机构的处方开具步履和定点零卖药店的处方调剂步履，从而有用腐朽作假处方、无数开药、无方配药等违法步履的发生。因此，《见告》条目，各地医保部门要加速鼓舞电子处方中心确立，督促指令定点医疗机构和定点零卖药店按条目作念好医保电子处方中心接入责任。具体措施是，依托寰宇和解的医保信息平台，捏紧部署应用医保电子处方中心功能，连通医保承办机构、定点医疗机构、定点零卖药店，确保电子处方顺畅流转。

同期，相配要领，对配备“双通谈”药品的定点零卖药店，自2025年1月1日起，均需通过电子处方中心流转“双通谈”药品处方，不再接受纸质处方。迥殊情况需要蔓延纸质处方使用时辰的，由统筹地区报省级医保部门甘心，并向国度医保局备案，延万古辰不妥先3个月。

三是预防对套骗步履酿成威慑。教会告诉咱们，只有医保基金监督责任或者对图谋不轨者酿成威慑，有所胆怯，智力有用迫害套骗医保基金步履的发生。为此，《见告》着重在三个方面进行了部署：期间上，杀青医保电子处方中心与智能监管子系统有用衔尾；举止上，作念到“五个必查”，也即，纸质处方使用量大的必查，单个处方开药剂量大的必查，团结参保东谈主类似超量开药的必查，单体定点医疗机构纸质处方开方多的必查，要点科室医保大夫开方数目大的必查；问题处理上，对涉事医药机构按照要领进行公约处理、行政处罚、将涉事东谈主移送功令机关等，对参与欺诳骗保的参保东谈主概括吸收信用评价、减少医保做事便利度等面貌赐与解说和惩责，探索合乎诊治欺诳骗保参保东谈主的医保待遇。

作家 | 蔡海清 江西省医保局待遇保障处原处长，原一级调研员

起首 | 中国医疗保障

剪辑 | 符媚茹 刘新雨文爱 剧情